Hur säkert är psa
•
För- och nackdelar med PSA-test. Lönar det sig att ta ett test?
PSA (prostate specific antigen) är ett protein, som produceras av celler i prostatakörteln, dvs. blåshalskörteln. Vid prostatacancer ökar koncentrationen av PSA i blodet, och därmed kan man med ett enkelt PSA-test som tas från blod i god tid upptäcka spår av cancer, när det ännu finns bra möjligheter att bota cancern.
Allt sedan man började utföra PSA-test för över 30 år sedan har man diskuterat om det lönar sig att utföra omfattande screening på män med hjälp av testet. Enighet har inte ännu uppnåtts.
Risk för överdiagnostisering och -behandling
Enligt motståndarna lönar det sig inte att ta PSA-test rutinmässigt, på grund av att testet även påvisar sådan prostatacancer som inte orsakar några besvär hos mannen under hans livstid. Med andra ord skulle de män som har en »snäll« form av cancer leva lyckligare, om de var saligt ovetande om sin cancer. De skulle besparas både psykisk belastning och de eventuella olägen
•
Därför är frågan om PSA-prov inte så enkel
Text: Fredrik Hedlund, först publicerad i tidningen Medicinsk Vetenskap nummer 3, 2019
PSA står för prostataspecifikt antigen och är ett protein som tillverkas i prostatakörteln och som gör spermierna rörligare efter utlösning. En liten mängd av proteinet cirkulerar dock i blodet och går enkelt att mäta med ett vanligt blodprov. Sedan blir det svårare.
PSA-värdet kan nämligen vara förhöjt av flera andra orsaker än prostatacancer – vanligast är så kallad godartad prostataförstoring, en inflammation i prostata, så kallad prostatit, eller sviterna efter en urinvägsinfektion. Ett förhöjt PSA-värde är därför bara en indikation till fortsatt utredning. Nästa steg är att ta vävnadsprover, så kallade biopsier, från prostatan för att försöka hitta en eventuell tumör.
Standardiserat mönster
Biopsierna tas idag i ett standardiserat mönster med tio till tolv nålar spridda över prostata i hopp om att hitta cancer i något eller några av proven.
•
I VGR pågår sedan några år ett försök med att testa alla 50-åringar för prostatacancer. Men frågan är inte helt enkel. Det är inte alltid en fördel att få veta tidigt att man har prostatacancer.
– Vi vill inte hitta all prostatacancer, säger Elin Axén, överläkare i urologi vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset.
PROSTATACANCER // Del 4: PSA-tester
De flesta cancerformer är bra att hitta tidigt – ju snabbare en behandling kan sättas in desto bättre.
När det gäller prostatacancer är det inte riktigt lika enkelt. Den är vanligtvis en långsam sjukdom, och många män har prostatacancerceller som aldrig ger några symptom. Många av de tumörer som hittas behöver inte heller behandlas.
– Obduktionsstudier visar att redan män i 30-årsåldern har prostatacancerceller, men i princip inga får en diagnos före 45–50-årsåldern. Hälften av männen i 70–80-årsåldern har prostatacancer, men det är långt ifrån alla som får en diagnos, säger Elin Axén, som också är föreståndare för Prostatacance